Встречи.
Главная страница


Записки психиатра.


Если
бы

Совпадения имён, фамилий и всего остального невозможно, потому что всё ниже написанное не имеет никакого отношения к прекрасной и прочей действительностям.
Предупреждение: используется ненормативная лексика.

Пурим того, 2006 года запомнился внезапно налетевшим, упакованным низкими, грязноватого цвета облаками суховеем – ветром из пустыми, несущим жаркую сухость. Температура за несколько часов подскочила градусов на 10 выше обычной.

-Как жалко, что вчера не отдыхал, - подумал я, входя в кабинет, - Нормальные люди заняты этим и сегодня. Если ещё и сегодня мне устроят такую же свистопляску, то… как быть с пуримскими чудесами…

Прервав мои пустые размышления, в кабинет вошла социальный работник Татьяна: «Как будто бы и не уходили с работы…»

-Я о том же. Лучше бы и не приходили, как и сделали мудрые…

-Вы не посмотрите вашу больную Перл Рахель: она только что чуть не попала под машину. С ней вроде бы всё в порядке, но, сами знаете…

-Конечно, конечно, - кивнул я, с раздражением подумав, - Знаю, знаю. Продолжаются пуримские безобразия - опять не удастся написать даже одно из ждущих своего часа писем, из-за которых я и приезжал так рано. Дёрнул её черт в такую рань тащиться сюда…

Перл Рахель – была вторым поколением переживших Шоа (Катастрофу). Многие психиатры рассматривают второе поколение, если и не как диагноз, то, как что-то требующее внимания и сразу же настораживающее. Её отец – польский еврей - смог пережить Освенцим и Войну за Независимость. Его старшая дочь, из двух, уже в молодости заболела шизофренией. Много раз госпитализировалась в состоянии острого психоза, но последние годы её болезнь затихла, оставив лишь изменения личности, прежде всего, сниженную работоспособность и не умение организовать свою жизнь. Отец смог оставить дочерям очень приличное наследство, которым Рахель могла пользоваться лишь с разрешения опекуна, потому что была неспособна тратить свои деньги правильно. Кстати, а что это такое «правильно тратить деньги»? Многие ли, нормальные, то есть, не состоящие на учёте у психиатра, правильно тратят деньги?

-Только этого ей не хватало – и так полна страхов и тревоги, - подумал я, выискивая в круглом, заплывшем жиром лице пятидесятилетней, очень полной особы, признаки недавно пережитого её.

-Я сегодня вышла раньше, потому что социальный работник меня пригласила. Я стояла возле дома, рядом с нашим подъездом и ждала перевозки, а тут такси, которое привезло кого-то в наш дом, стало разворачиваться и двинулось назад, – говорила Перл как всегда негромким, монотонным, почти без модуляций голосом – одно из проявлений её болезни и получаемого лечения -, который и сегодня ничем не отличался от хорошо знакомого мне, - Он меня почти задавил, - внезапно Рахель замолкла, неуклюже поправила положение в пространстве своего почти квадратного тела.

За окнами утренняя серость суховея приобрела желтоватый оттенок пустынного песка.

-Если бы я не заорала из-за всей мочи, то он бы меня задавил, - выдержав выбранную ей паузу, продолжила Рахель, - Сначала я очень испугалась, вся задрожала. И вдруг, после этого как озарение на меня напало. Я поняла: бояться нечего. Нет ничего, что мы должны были бы бояться: ни терактов, ни аварий. Ничего! Б-г меня спас. Какая бы страшная опасность мне не угрожала, пусть я попаду в самый центр во время теракта – я вам столько раз говорила, что так их боюсь, даже перестала ходить в торговый центр, - но, если надо Он меня спасёт, или если Он считает нужным – Он меня заберёт…

-Здорово. Вот тебе и старая, как мы называем их «дефектная шизофреничка».

-Я даже не знаю, зачем Татьяна хотела, чтобы вы меня увидели. Я сейчас совершенно спокойна и совсем ничего не боюсь, даже, страхи, которые у меня всё время были, исчезли. Всё прояснилось. Эту угрозу послал мне Всевышний, чтобы я прозрела. Он посылает нам всё. Ни один волос не упадёт с головы человека без Его воли…

-Очень хорошо, что вы пришли, - закивал я, подумав, - Для меня хорошо: здорово слышать такие вещи. Мы учимся у больных. Не имеем права не учиться. Хотя не только учимся. Я вспомнил, как один психиатр любил говаривать: «Когда я слушаю всякие страдания больных, то понимаю, насколько мои дела очень даже неплохи». Честь ему и хвала. А в карточках это психиатр пишет мелким, никому не понятным почерком: если что, если суд, то можно маневрировать… С умом живёт человек. Я слышал, что он уже завотделением…

Почти столкнувшись в дверях с медленно выползающей из кабинета Рахелью, вошла невысокая, поджарая медсестра Ольга: «Вы помните, что сегодня мы должны посетить больного на дому».

-У меня есть выбор не помнить?

-Нет, - засмеялась Ольга.

-Как же неохота, - подумал я и сказал, - Я очень надеюсь на благоразумие наших сограждан, которые сегодня продолжат праздновать пуримское чудо, а не припрутся к психиатру. Поэтому давайте выскочим в моё время, отведённое на первичных, то есть, с часу до двух.

-Ладно, - вышла из кабинета Ольга.

Телефонный звонок. Я поднял трубку: «Доктор Нер, нам позвонили из поликлиники, и срочно посылают молодую женщину после родов, которая угрожает убить ребёнка. Вы увидите её с часу до двух», - обрадовала меня регистратор Геула.

-Разумеется, - проскрипел я в ответ. Послеродовые депрессии, да ещё с такими угрозами – одно из наименее любимых мной состояний. Вот тебе и свободное время.

А в кабинете уже сидела новая пациентка. Вишневская Лариса – хорошо сохранившаяся женщина лет 45: «Принимаю я ваши таблетки, доктор, но, как не было, так и нет у меня солнца в душе…»

-Здорово, такого описания я тоже не припомню, - подумал я.

-Вся обрюзгла. Жру как свинья. Прибавила четыре килограмма. Скоро меня муж перестанет любить, хотя, если честно, то сейчас мне плевать на это…»

-Несколько фраз, лучше про депрессию не скажешь, - подумал я и продолжил, - К сожалению, наши таблетки начинают помогать недели через две. Это – самое трудное время, его надо вынести, но выбора нет.

-Нет, - кисло скривилась в подобии улыбки Лариса.

Не люблю я такие гримасы, да усмешки: «У вас иной раз бывают плохие мысли?»

-Вы имеет в виду покончить с собой?

-Да, - кивнул я.

-Бывают, но я трусиха. Я боюсь, что меня спасут и в дополнение к гадости в груди прибавятся ещё физические страдания…

-Вы обещаете, что в случае усиления плохих мыслей ничего с собой не сделаете, не переговорив со мной или с другим психиатром, например, в приёмном покое? - это называется договором и считается, что он может остановить потенциального самоубийцу.

-Не волнуйтесь, я не сделаю, я вас не подведу. У вас ведь тоже есть своя статистика: столько-то покончили с собой, столько-то… А что, есть и выздоровевшие?

-Есть и очень много, - соврал я – сколько, на самом деле выздоровели? Раз, два и обчёлся…

Лариса поморщилась.

-Я понимаю, что вам трудно поверить мне, но просто послушайте: депрессия хорошо лечится. Я не сомневаюсь, что ваше состояние станет хорошим… - сказал я и подумал, - Скорее всего, будут ещё приступы депрессии.

Я хотел позволить войти следующему больному, как позвонил заведующий: «Илья, зайди ко мне».

-Тут надо срочно посмотреть первичного, - сходу встретил меня доктор Векслер.

-Я в некотором прорыве…

-В чём дело? Ты обязан принимать первичных с часу до двух, - недовольно скривился заведующий.

-Нет проблем. Только должна прийти женщина после родов с мыслями убить ребёнка и на мне висит посещение на дому. Как ты скажешь, так и сделаем.

-Ладно, - доктор Векслер снял трубку и набрал номер доктор Кофман, - Людмила, ты сейчас очень занята? Посмотри, пожалуйста, послеродовую…

Я представил себе выражение лица доктор Кофман и внутренне усмехнулся. Она мне это ещё припомнит – не забывается такое никогда.

-Тогда начни с дома, а потом примешь нового – похоже, психоз, но опасности вроде бы нет.

По дороге в кабинет, я заглянул в сестринскую: «Ольга, вызывайте такси, едем. Только возьмите собранный на него компромат».

Чем больше я вчитывался в карточку больного, тем противнее себя чувствовал. В который уж раз я пришёл к выводу, которым не просто не имел права пренебрегать, но только на основании его и должен жить, чтобы выживать: «Ни на кого полагаться нельзя!» Именно с мгновения, как только заведующий сбросил это дело на меня – лишь я отвечаю за всё. Его слова, как будто бы можно подождать с посещением на дому несколько дней, тем более, переданные сестрой, не имеют никакого значения. Я обязан был в тоже мгновение изучить материал и выехать. Ладно, никому не докажешь, что не хватает времени сбегать в туалет, но, на самом деле, речь идёт о пороховой бочке, которую выставили подожжённой. «Сейчас приедем, а там…» - почувствовал я отвратительный холодок внутри… Речь шла о тяжёлом шизофренике, который несколько месяцев тому назад уже был принудительно госпитализирован после нападения на мать. Освободила его психиатрическая комиссия-тройка, состоящая из судьи и двух психиатров. Эта замечательная тройка, главенствует в которой, разумеется, работник юридической службы, несмотря на возражения лечащих врачей, сочла больного неопасным. Правильно, если он под влиянием лекарств в отделении несколько дней вёл себя тихо. Оклемался настолько, что обратиться к одному из жаждущих бабок адвокатов, который и представлял его высокой комиссии. Потому-то для тройки он может быть свободен, так как в их присутствии способен сдержать себя. Они совершенно сошли с ума, во всех сферах, главное – это защита преступника, не важно, сумасшедший он или просто антисоциальный психопат. Последнее о чём они думают, если вообще какую бы то ни было разумную мысль способны породить их извращённые мозги, – это защита невинных. Разумеется, спустя несколько недель после выписки, недолеченный больной перестал приходить на уколы и состояние его ухудшилось. Он закрылся дома, стал угрожать матери. Несчастные родители жаловались в диспансер. Так как врач больного доктор Зельдович, заболела, то заведующий выбрал меня. «Сейчас приедем, а там… Нет, нельзя позволять таким глупостям бесчинствовать в голове, чтобы не накликать», - подумал я, когда мы вылезли из машины.

Одна из небольших улочек центра городка, образованная безобразными творениями архитектурного бесмыслия Израиля 80-х годов, изгибалась почти под прямым углом, в самом изгибе которого и поставили нужный нам дом. Как обещают сейсмологи, в случае очень возможных землетрясений, все эти несчастно-безобразные построечки в одно мгновение сложатся как карточные домики.

Мы поднялись на второе этаж. На звонок открыла дверь красивая блондинка начала пятого десятка с жалко-тревожной, кислой улыбкой, обнажившей дырку на месте верхних резцов: «Спасибо большое, что пришли».

Я пожал плечами.

-Проходите, пожалуйста. Это меня Вадик, - указала молодая женщина на место отсутствующих зубов, - Но вы не волнуйтесь, это не сейчас, - робко и, оправдываясь, улыбнулась она, - Это в тот раз. Просто у нас нет денег - вставить зубы.

С закрытым ртом она выглядела настолько моложавой и симпатичной, что большинство мужчин на улице не могли не провожать её взглядом, а некоторые пытались приударить.

Мы прошли в прямоугольную, почти пустую столовую, одна из стен которой представляла собой окно, и сели на единственного представителя мебели - диван. Женщина пристроилась рядом на стуле, который принесла с кухни.

-Вадик отказался ходить на уколы. Он обвиняет меня во всём. Сейчас у него появились мысли, что ему вставили какое-то устройство в голову, которое вызывает у него очень сильные головные боли и как-то связано с передачами по телевизору. Когда телевизор включён, ему посылают какие-то сигналы, дают приказы и у него страшно болит голова. Он обвиняет меня, что я как-то замешана в установке аппарата в его голове, и требует, чтобы я этот аппарат из его головы убрала. Он вчера разбил телевизор, - расположенная прямо напротив нас жертва этого причудливого бреда страшно зияла своей пустой глазницей, в которой угрожающего торчали провода вместо экрана.

-Как она живёт с ним? - подумал я.

-Если бы муж не вернулся раньше с работы, то может быть, у меня осталось бы ещё меньше зубов, - опять робко-застенчивой, жалкой улыбкой завершила свою фразу женщина.

-Я – доктор Нер, а как вас зовут?

-Валентина.

-Валентина, что вы ещё можете нам рассказать?

В этот момент резко распахнулась дверь комнаты метрах в двух за нашей спиной и справа, в коридорчик выскочил молодой человек и тут же влетел в совмещённую ванную.

Вздрогнув, Ольга вскочила и встала спиной к искорёженному телевизору.

-Он не спит ночами, курит по 3 пачки в день – у меня уже денег не хватает, ничего не ест, - опять улыбнулась хозяйка, на этот раз, прикрыв левой рукой свой пострадавший рот.

-Он согласен разговаривать с нами? – спросил я.

-Нет, но давайте спросим. Вадик, тут пришли, выйди, пожалуйста.

-Не хера. Это ты во всём виновата. Они всё и так знают – всё по телевизору передают. Кой хуй, - с этими словами пронёсся молодой человек из туалета в свою комнату, дверь которой хрястнула, как выстрелила.

Оправдываясь, Валентина развела руки, подняв их вверх, а затем резко бросив вниз, одёргивая короткую юбку.

-Тем лучше. Тут двух мнений быть не может, а то пришлось бы терять время, - подумал я, встал, сделал несколько шагов в сторону закрытой, опасной двери, - Вадим, давайте поговорим несколько минут.

-Пошёл на хуй. Я знаю, кто тебя послал, - зазвучало из-за двери.

-Кто?

-Не прикидывайся, пидар.

-Вадик, мальчик мой, доктор, хочет тебе помочь. Не надо ругаться, ты ведь – хороший мальчик, - жалобно попросила мать.

-Ты должна мне помочь, а не хочешь, сука, потому что ты с ними заодно.

Валентина тряхнула головой, выдавливая из неё улыбку: «Вы, уж извините…»

-Ну, о чём вы, - пошёл я в сторону двери.

Ольга быстро и радостно последовала за мной.

-Валентина, - прошептал я возле входной двери, - Я немедленно обращаюсь к районному психиатру, чтобы прислали санитаров и забрали его. Но, к сожалению, это занимает время. Хорошо бы, чтобы муж был с вами…

-Ну, что вы, он работает.

-Есть кто-то из мужчин, кто мог бы побыть с вами?

-Никого. Я всё время держу дверь открытой – если что, то сразу же выскочу на улицу, а там уже люди помогут.

-Немедленно вызывайте полицию, - передёрнул я плечами.

-Это совершенно бессмысленно: как только они узнают, что Вадик лечится у психиатра, то ничего делать не хотят, говорят: «Обращайтесь к вашему врачу и районному психиатру».

-Вот уроды, хорошо пристроились, - подумал я и сказал, - Напишите им жалобу. Никаких слов. Я хочу увидеть, что они вам ответят на письменную жалобу. Мгновенная опасность – это, прежде всего, дело полиции, и не играет никакой роли, что опасен человек, имеющий психиатрический диагноз.

-Мы попробуем, - всё той же своей улыбкой проводила нас Валентина.

-В юности её называли русской красавицей, - сказала Ольга на улице.

-С мгновения получения задания от начальника ответственность за жизнь Валентины на мне, - поёжился я непонятно лишь, толи от налетевшего холодного ветра, который резко и внезапно оборвал жаркий суховей, толи от представления возможного развития событий.

Ольга позвонила регистратору, чтобы та вызвала нам такси.

Я вспомнил изуродованный труп телевизора, опять поёжился, сделал шаг в сторону: «Ну, что, всё-таки будем считать пуримское чудо состоявшимся. Этот безумный молодой человек, обращенный болезнью в неуправляемого, страшного зверя, мог сделать с головой матери, что он сделал…»

-Страшно подумать, - оборвала меня Ольга.

-А надо было бы, желательно думать, хоть изредка, и никому не доверять, - пробурчал я только для себя, мысленно добавив, - Всё хорошо, что хорошо кончается. А говорят ещё что-то про пуримские чудеса…

-Всё хорошо, что хорошо кончается, - поёжилась Ольга, будто бы прочитавшая мои мысли, а на самом деле, это было столь очевидно.

-Ещё не кончилось.

-Смелая женщина, - передёрнула плечами Ольга.

-У неё нет выбора – это её сын. Хотя, выбор есть всегда. Но, что это за женщина, которая отказывается от своего ребёнка, пусть даже такого?

Сразу же по возвращении в диспансер, я тут же напечатал письмо районному психиатру и попросил регистратора Ирину немедленно отправить его по факсу.

-Ты ещё не знаешь – тебя Б-г пока миловал -, что у нас сейчас новые районные психиатры: доктор Красмана сменили. Вместо неё стали два совершенно припизднутых – Ирина не стесняется говорить мне, что думает; я - тоже. Они всё время заставляют нас посещать на дому. Доктора Купермана довели до белого каления, я его ещё таким и не видела, он ведь всегда выдержанный. Они нам устраивают такие трудности. Вот, увидишь, они прицепятся и к твоему факсу, - набирала Ирина номер.

-В бывшем Союзе нерушимом говорили: «Маразм крепчал, и танки наши быстры». В Израиле обходятся одним крепчающим маразмом, зато стараются из-за всех сил, ещё как, в Союзе такое крепчание даже не снилось, - спешил я к себе в кабинет, потому что меня уже ожидало человек 6, в том числе первичный.

-Ну, скажи, что я не права, - радостно выпалила Ирина минут через 10, - Доктор Таль на проводе.

-Не весит, надеюсь.

Смеясь, Ирина соединила меня с районным психиатром.

-Я получил от вас факс, но вы ведь его не интервьюировали…

-Верно. Он отказался.

-То есть, вы не можете писать, что он в психозе.

-Речь идёт о тяжёлом шизофренике, который всего лишь несколько месяцев назад был принудительно госпитализирован, так как избил мать – у неё до сих пор нет зубов. Он разбил телевизор по бредовым соображениям…

-Это вы пишите, но это со слов матери, - оборвал меня доктор Таль.

-Но я описываю и его состояние: у меня нет ни малейшего сомнения, что речь идёт об остром психозе. Он – очень опасен. Каждое мгновение может произойти трагедия…

-Но формального обследования не было.

-Боже мой, наша жизнь зависит от таких идиотов, - разумеется, лишь подумал я, очень сожалея, что нет у меня смелости высказать это предложение вслух, - Но речь идёт о совершенно безумном и очень опасном. Жизнь его матери висит на волоске, - почувствовав нарастающее напряжение, тут же начал дышать животом и расслабляться, - Я вам описал посещение на дому во всех подробностях, - выдохнул я, расслабил лицо и подумал, - Кто из вас двоих безумнее и опаснее? Какие же мудаки водятся среди районных психиатров.

-Хорошо, я буду думать, - выразил явное недовольство доктор Таль и повесил трубку.

-Зачем он мне звонил? Ему бы выбили зубы…

Вадима всё-таки госпитализировали через несколько часов. Он не успел никого искалечить и даже ничего не разбил.

Примечания.

1 – ПУРИ`М (פּוּרִים), праздник, согласно библейской книге Эсфири (9:20–32), учрежденный Мордехаем и Эсфирью в память о чудесном избавлении евреев Персии от гибели, которую им уготовил царский сановник Хаман. Название праздника происходит от слова пур (аккадское пуру – `жребий`), который бросал Хаман, чтобы назначить месяц истребления евреев (Эсф. 3:7).
Пурим начинается с окончанием Поста Эсфири Пурим — малый праздник, то есть в этот день разрешено работать. Главная часть празднования — публичное чтение книги Эсфири (по свитку). Пурим — веселый праздник, в который принято пить вино; как сказал вавилонский законоучитель Рава (Мег. 76), нужно пить до тех пор, пока человек не перестанет различать, произносит ли он проклятия Хаману или благословения Мордехаю (хотя некоторые законоучители возражали против буквального понимания этого предписания). В Пурим принято приносить друг другу свертки со сладостями и сладкой выпечкой (ивритское мишлоах манот, буквально `посылка яств`, на идиш шелахмонес) и давать деньги нуждающимся (Эсф. 9:22). На праздник пекут особые треугольные пирожки со сладкой начинкой (обычно — с маком или вареньем), называемые ушами Хамана (на иврите ознейХаман) или кошельками Хамана (на идиш хоменташен). Пурим — карнавальный праздник, во время которого еще в средние века читались произведения, пародирующие религиозную литературу; наибольшей известностью среди них пользуется «Массехет Пурим» (см. Италия). Во многих общинах существовал обычай назначать «ПУРИМского раввина», который читает «ПУРИМскую Тору» — шуточные переделки священных текстов. Особый жанр этого праздника — ПУРИМшпил (на идиш `ПУРИМское представление`), исполняемый одним или несколькими актерами во время праздничной трапезы. Первоначально такие представления были просты и коротки (текст не превышал несколько сот рифмованных строк), однако уже в начале 18 в. в ПУРИМшпилях начало сказываться влияние европейского театра, и эти представления постепенно превратились в драматические постановки с многочисленными ролями и музыкальным сопровождением и текстом в несколько тысяч рифмованных строк. Пуримшпили разыгрывались в публичных местах, и со зрителей взималась плата.
В каббалистической и хасидской литературе Пурим интерпретируется как праздник дружелюбия и радости, день восхваления Божьих дел. «Жребий» Пурима сравнивается со «жребием» в Иом-Киппур (Лев. 16:8) и рассматривается как еще одно проявление Божественного провидения; согласно традиции, И. Лурия даже утверждал, что Иом-Киппур «подобен Пуриму».
Электронная еврейская энциклопедия. http://www.eleven.co.il
Возврат.

возврат к началу.



Используются технологии uCoz